Semaglutide 10mg Pérdida de Peso

El GLP-1 de referencia de los ensayos clínicos.

El GLP-1 que desencadenó la revolución mundial. -15 a -20% de peso corporal documentado. Acción triple: saciedad, ralentización del vaciado gástrico, glucemia estable. La referencia absoluta de la pérdida de peso moderna.

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Retatrutide
Metabolismo
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Semaglutide, Tirzepatide, Retatrutide: los GLP-1 de nueva generación que están redefiniendo la investigación sobre el control del peso.

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Información del producto

El Semaglutide 10mg es el formato estándar de ciclo para la investigación peptídica GLP-1. Esta dosis intermedia coloca el vial en el centro de los ciclos completos que cubren titulación progresiva + fase terapéutica estable, típicamente de 12 a 20 semanas con una reconstitución bien calibrada. Es el punto óptimo entre granularidad dosimétrica (lo bastante concentrado para las dosis altas STEP, lo bastante diluido para las microdosis de titulación) y economía de uso (mejor ratio mg/euro que el 5mg, más práctico que el 20mg para ciclos cortos).

El Semaglutide ocupa un lugar histórico y científico único en el panorama peptídico. Agonista selectivo del GLP-1R desarrollado por Novo Nordisk (Ozempic 2017 en diabetes, Wegovy 2021 en obesidad), fijó los estándares modernos de la intervención farmacológica sobre el eje incretínico. Los ensayos SUSTAIN (diabetes tipo 2), STEP (obesidad no diabética) y SELECT (cardiovascular) constituyen el corpus más voluminoso de toda la clase GLP-1, con más de 30 fases III y 2 millones de pacientes-año de farmacovigilancia acumulada. Ningún otro péptido de investigación cuenta con semejante nivel de caracterización.

El formato 10mg se dirige específicamente al investigador que ya ha validado su tolerancia individual (mediante un ciclo previo de prueba) y quiere llevar a cabo un ciclo completo representativo con titulación progresiva de 0.25mg a 2.4mg/semana, cubriendo los protocolos clínicos de referencia. Reconstituido con 2ml de agua bacteriostática, da 5 mg/ml: una concentración legible en jeringa U100 para todo el rango terapéutico (1-100 unidades = 50 mcg a 5 mg por inyección). El vial de 10mg cubre aproximadamente un ciclo completo STEP a dosis alta (17 semanas hasta 2.4 mg/semana final tras una titulación de 4 escalones), o bien dos ciclos SUSTAIN a 1 mg/semana.

Posicionamiento frente a otras dosis: el 5mg sirve para la iniciación y las pruebas, el 10mg cubre los ciclos estándar, el 20mg optimiza los ciclos largos a dosis altas. Para un primer uso de investigación con tolerancia desconocida, empiece por el 5mg. Para un uso regular ya validado, el 10mg es el formato óptimo en relación calidad-precio-flexibilidad.

Datos técnicos
Science

01Mecanismo de acción

El Semaglutide es un agonista completo y selectivo del receptor GLP-1 (Glucagon-Like Peptide-1 Receptor, GLP-1R), fruto de una ingeniería molecular sofisticada realizada por Novo Nordisk sobre el esqueleto nativo del GLP-1 humano endógeno. El péptido base se modifica en tres posiciones críticas para resolver de forma simultánea las dos limitaciones mayores del GLP-1 nativo: una semivida plasmática de 1-2 minutos (degradación rápida por la dipeptidil peptidasa-4, DPP-4) y una afinidad por la albúmina baja que compromete la duración de acción.

Modificaciones estructurales del Semaglutide (descritas por Lau et al 2015, J Med Chem):
1. Sustitución de Ala8 por Aib (alfa-aminoisobutirato): bloquea totalmente la escisión por DPP-4 en el sitio N-terminal, primera causa de inactivación del GLP-1 nativo.
2. Sustitución de Lys34 por Arg34: suprime un sitio de glicación potencial y estabiliza la conformación.
3. Acilación de Lys26 con cadena grasa C18 diácido (ácido octadecanodioico) mediante un enlazador glutámico: crea un anclaje altamente lipófilo que se une de forma reversible a la albúmina sérica.

Esa acilación C18 diácido es el núcleo de la innovación farmacológica del Semaglutide. Una vez inyectado por vía subcutánea y difundido al compartimento vascular, el Semaglutide se fija mayoritariamente a la albúmina sérica (> 99%) por interacción hidrofóbica entre la cadena C18 y la bolsa lipídica de la albúmina. Esa unión reversible actúa como reservorio plasmático que libera progresivamente el péptido libre para actuar sobre el GLP-1R. Resultado: semivida plasmática de 155-180 horas (alrededor de una semana), es decir un aumento de 10 000 veces respecto al GLP-1 nativo.

Mecanismo de acción a nivel celular: una vez unido al GLP-1R (receptor acoplado a proteínas G de clase B), el Semaglutide desencadena una cascada de señalización pleiotrópica:
- Activación de la adenilato ciclasa vía la proteína Gs -> aumento del AMPc intracelular.
- Activación de la PKA y de EPAC2 -> potenciación de la secreción de insulina glucosa-dependiente por las células beta pancreáticas (lo que explica la ausencia de hipoglucemia iatrogénica salvo bajo insulina concomitante).
- Inhibición de la secreción de glucagón por las células alfa pancreáticas en condición de hiperglucemia (preservada en hipoglucemia, mecanismo contrarregulador intacto).
- Ralentización del vaciado gástrico vía el nervio vago (efecto central sobre el complejo vagal dorsal), que prolonga la saciedad y aplana los picos glucémicos posprandiales.
- Activación central de las neuronas POMC del hipotálamo (núcleo arqueado) e inhibición de las neuronas AgRP/NPY -> reducción drástica de la ingesta y del apetito.
- Efectos extrametabólicos identificados recientemente: modulación inflamatoria (reducción de la PCR y del TNF-alpha), efectos cardioprotectores directos (estudios experimentales en cardiomiocitos), efectos neuroprotectores (estudios en modelos murinos de Alzheimer y Parkinson).

La selectividad GLP-1R del Semaglutide lo distingue de los agonistas dobles (Tirzepatide GLP-1/GIP) o triples (Retatrutide GLP-1/GIP/GCGR). Esa monoespecificidad ofrece un perfil farmacológico más predecible y mejor caracterizado (corpus clínico extenso SUSTAIN + STEP + SELECT), pero limita la amplitud metabólica frente a los agonistas multirreceptor más recientes. Aun así, el Semaglutide sigue siendo la referencia histórica de la clase y la molécula GLP-1 mejor documentada hasta la fecha.

Benchmark

Péptidos similares

Semaglutide vs GLP-1 nativo humano: el GLP-1 nativo presenta una semivida de 1-2 minutos, inutilizable en la práctica terapéutica. El Semaglutide, gracias a sus tres modificaciones estructurales, alcanza una semivida de 155-180 horas, es decir un aumento de 10 000 veces. Los primeros GLP-1 sintéticos (exenatida 2005, liraglutida 2010) avanzaron en ese gradiente sin acercarse nunca al Semaglutide, que sigue siendo la cima actual de la clase monoagonista.

Semaglutide vs Liraglutida (Victoza, Saxenda): la liraglutida tiene una semivida de 13 horas que impone una inyección diaria, frente a la inyección semanal del Semaglutide. Pérdida de peso comparada SUSTAIN/STEP (Semaglutide -15% vs liraglutida -8% a dosis de obesidad). La liraglutida conserva una utilidad de nicho (pacientes de perfil digestivo sensible que toleran mejor picos más bajos). El Semaglutide domina en casi todos los criterios clínicos: eficacia, comodidad (semanal), datos cardiovasculares y tolerancia acumulada a largo plazo.

Semaglutide vs Dulaglutida (Trulicity): comparación directa SUSTAIN-7 (Pratley 2018 Lancet Diabetes Endocrinol) sobre 1201 pacientes: Semaglutide 1mg superior a dulaglutida 1.5mg en HbA1c (-1.8% vs -1.4%) y pérdida de peso (-6.5kg vs -3.0kg). Misma frecuencia de inyección (semanal). La dulaglutida conserva una ventaja marginal en tolerancia digestiva. Semaglutide = primera elección si el objetivo principal es peso + glucemia.

Semaglutide vs Tirzepatide (Mounjaro, Zepbound): el Tirzepatide es un agonista doble GLP-1/GIP de la generación siguiente (aprobado en 2022). Ensayo SURMOUNT-1 (Jastreboff 2022 NEJM): pérdida de peso media a 72 semanas de -20.9% con 15mg (vs -14.9% del Semaglutide en STEP-1 a 2.4mg). La comparación directa SURPASS-2 (Frias 2021 NEJM, diabéticos) muestra Tirzepatide 15mg superior a Semaglutide 1mg en HbA1c y peso. El Tirzepatide es mecánicamente más potente gracias a la coactivación GIP, que añade un brazo termogénico. El Semaglutide conserva la ventaja de un corpus clínico masivo (> 10x más largo) y de los datos cardiovasculares específicos de SELECT.

Semaglutide vs Retatrutide: el Retatrutide es un agonista triple GLP-1/GIP/GCGR aún más reciente (fase III en curso entre finales de 2024 y 2025). Los datos de fase II publicados (Jastreboff 2023 NEJM) apuntan a una pérdida de peso de -24.2% a 48 semanas con 12mg, la más alta jamás observada en un ensayo con péptidos. El brazo glucagón adicional activa la termogénesis y la beta-oxidación lipídica. El Semaglutide seguirá siendo pertinente por su perfil conocido y su coste inferior, pero probablemente será superado en amplitud por el Retatrutide.

Semaglutide vs bupropión/naltrexona, orlistat, fentermina: los antiguos tratamientos farmacológicos de la obesidad alcanzan típicamente del -3 al -8% de pérdida de peso, muy por debajo del -15% del Semaglutide. Perfiles de tolerancia menos favorables (efectos psiquiátricos de bupropión/naltrexona, esteatorrea del orlistat, dependencia de la fentermina). Los GLP-1 han redefinido el estándar terapéutico de la obesidad a partir de STEP-1.

Semaglutide oral (Rybelsus) vs Semaglutide SC (Ozempic, Wegovy): la versión oral (Rybelsus, aprobada en 2019) está disponible en 3, 7 y 14 mg diarios con absorción asistida por salcaprozato (SNAC). Biodisponibilidad oral del 1%, eficacia inferior a la SC (-3 a -5 kg vs -15 kg). Interés práctico (fobia a las agujas) pero relación coste-eficacia desfavorable. La forma SC semanal sigue siendo el gold standard para la investigación peptídica y la práctica real.

Guía completa: Semaglutide — mecanismo, estudios, comparación de dosis